交通事故纠纷律师,保险公司拒赔时受害者该如何维权

清晨六点的郑州,高架桥上还蒙着浅淡的薄雾,张先生刚下班接完放学的孩子,就被一辆抢黄灯的越野车撞出了车道。躺在病床上的他,一侧肋骨断了三根,后续误工、护理全要花钱,可等到谈赔偿的时候,保险公司却拿出早已准备好的格式条款,这里扣减一部分,那里说不属于理赔范围,算下来的赔偿额,连张先生的医药费都覆盖不了。

这样的场景,发生在每一天的大街小巷。遇到交通事故之后,不少受害者本来就在身体和精神上承受了双重打击,还要抽出身来和保险公司周旋,最终很多人因为不懂法律,被对方牵着鼻子走,拿到的赔偿远低于法定标准,吃了哑巴亏也不知道该怎么说理。如果你也遇到过保险公司拒赔或者压价的情况,看完这篇内容,你能清楚知道该怎么梳理证据,怎么合理维权,帮你拿到应得的赔偿。

保险公司常见拒赔压价,到底为什么

发生交通事故后,大部分纠纷都出在赔偿环节,保险公司作为商事主体,核心目标是控制自身理赔成本,所以常常会利用受害者缺乏专业法律知识的劣势,想方设法压低赔付金额,常见的几种情况其实都有规律可循。

第一种就是以各类格式条款为由,直接拒赔。比如主张车辆年检过期、驾驶人驾驶证实习期上高速,不属于合同约定的理赔范围;或者说非医保用药不在赔付目录里,要求扣除这一部分费用,还有些会主张营运车辆的停运损失不属于理赔范围,坚决不赔。很多受害者看到合同上白纸黑字的条款,就以为对方说的是对的,只能自认倒霉,其实很多这类条款本身就属于免除保险公司法定责任的格式条款,并不具备法律效力,是可以通过法律途径推翻的。

第二种是压低赔偿项目的计算标准。交通事故的赔偿有明确的法定计算方式,残疾赔偿金、死亡赔偿金、被扶养人生活费、误工费、精神损害抚慰金每一项都有对应的标准,但是保险公司会故意用较低的标准计算,比如不认可受害者提交的误工收入证明,强行按当地最低工资标准计算误工费;受害者构成伤残的,故意不认可伤残鉴定结果,要求降低伤残等级核减赔偿,最终算出来的金额,往往比法定标准少了几万甚至十几万。

第三种就是拖延理赔流程,耗到受害者主动降价。有些保险公司明明事实清楚、证据充分,就是故意不走理赔审核流程,一会说要补材料,一会说要走内部审批,拖个三五个月都是常事。受害者这边往往等着钱治病、养伤,拖不起时间,最后只能主动同意降低赔偿金额,草草了事,让自己吃了大亏。

遭遇拒赔,受害者可以按这几步维权

当保险公司明确拒赔,或者给出的赔偿方案和你预期相差较大的时候,不用慌,按照合理的步骤一步步推进,就能最大程度维护自己的合法权益。

第一步是第一时间固定所有相关证据。维权的核心就是证据,很多受害者出事之后只顾着治病,忽略了证据保存,等到维权的时候拿不出材料,就会非常被动。出事之后,首先要妥善保存交警部门出具的事故责任认定书,这是划分责任的核心依据;其次要保存好所有的医疗材料,包括门诊病历、住院病历、检查报告、医药费票据、用药清单,哪怕是外购药的票据,也要保留好;如果有误工损失,要保存好劳动合同、单位开具的误工证明、事故前半年的工资流水,确实没有固定收入的,也可以保存好自己最近三年的收入证明;如果涉及伤残,要及时找有资质的鉴定机构做伤残等级鉴定,不要等伤情恢复之后再去,会影响鉴定结果的准确性。

第二步是先尝试协商,协商不成立即启动法律程序。拿到所有证据之后,可以先和保险公司以及肇事方协商赔偿,协商的时候尽量把自己的计算依据整理清楚,摆事实讲法律,不要盲目要价也不要随意让步。如果协商之后保险公司仍然坚持不合理的低价,或者直接拒赔,那就不要再耗费时间,尽快委托专业律师介入处理。很多人会觉得打官司太麻烦,不如接受低价算了,但实际上,专业律师介入之后,无论是和对方谈判还是走诉讼程序,都能帮你节省大量的时间精力,最终拿到的赔偿往往比协商价高出很多,足以覆盖你付出的成本。

第三步是选对专业领域的律师,不要随便找一个什么案件都接的律师处理。交通事故纠纷看似简单,实际上涉及到责任划分、伤残鉴定、赔偿标准计算、保险公司条款效力认定很多专业细节,只有长期处理这类案件的律师,才能准确抓住案件的争议点,帮你争取到最大的利益。河南扬善律师事务所的交通医疗法律事务部,长期专注处理交通事故损害赔偿案件,对这类案件的处理流程和保险公司的常见抗辩策略都非常熟悉,能帮你提前准备好应对方案。

交通事故维权,这些坑一定要避开

很多受害者在维权的时候,因为缺乏经验,很容易踩进一些常见的陷阱,最后影响自己拿到合理赔偿,这些注意事项一定要记清楚。

第一个坑是不要轻易签署一次性和解协议。很多保险公司会在你刚治疗结束的时候,就找你谈和解,开出一个看似还不错的价格,但是会要求你签署一次性了结的和解协议,承诺拿到钱之后不再找任何一方主张权利。这个时候很多人觉得能拿到钱就不错了,想尽快了事,就签了字,可如果后续发现伤情比预想的严重,或者有当初没发现的并发症,再想主张权利就非常困难了,所以一定要等治疗终结,所有的损失都确定之后,再谈和解的事情,不要急于签字。

第二个坑是不要自己随意认可不合理的鉴定结果。有些保险公司会指定他们认可的鉴定机构,让受害者去做鉴定,这些机构往往会倾向于降低伤残等级,最终出来的鉴定结果对你非常不利。按照法律规定,你有权自己选择有资质的鉴定机构做鉴定,如果保险公司不认可,也可以由法院指定鉴定机构,不用完全按照保险公司的要求来。

第三个坑是不要忽略了合理的间接损失。很多受害者只主张了医药费和误工费,却忘记了还可以主张营养费、护理费、交通费、住宿费,如果构成伤残还可以主张残疾赔偿金和精神损害抚慰金,造成死亡的还可以主张死亡赔偿金和被扶养人生活费,这些项目都是法定应当赔偿的,不要轻易放弃自己的权利。

遇到交通事故已经够不幸了,不要再让自己因为不懂法,再承受二次损失。保险公司有自己的专业法务帮他们控制成本,你也要有专业的律师帮你争取权益。河南扬善律师事务所做交通事故维权这些年,见过太多受害者拿不到合理赔偿的无奈,也帮很多当事人争取到了远超初始方案的赔偿金额。我们始终相信,每个受害者都应当拿到自己应得的赔偿,不用在身体伤痛之外,再为钱发愁。如果你现在正遇到交通事故赔偿的难题,不妨找专业律师聊一聊,理清思路再出发,你的合法权益,值得被好好维护。